气候危机可能导致多种传染病范围扩大且更易传播，带来的公共卫生影响不容忽视。

2024年7月3日，美国，萨尔瓦多大学实验室发现传播登革热的蚊子。摄：Alex Pena/Anadolu via Getty Images

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全球多处今年出现登革热（新马称为骨痛热）疫情，其中包括数个传统疫区以外的地方。 专家担心，气候变化可能使登革热传染范围越来越大，更加难以控制。 这种担心也扩及其他数种以蚊为媒介的传染性疾病，为全球公共卫生系统带来挑战。

根据世界卫生组织（WHO）的统计，今年1月到8月，全球已报告超过1200万宗登革热感染个案。 与之相比，2023年初至当年12月21日，全球报告的登革热病例在500多万的水平，当时已接近历史最高。 显然，今年全球登革热疫情不容乐观。

登革热传统上在中、南美洲和加勒比地区的部分区域高发。 根据泛美卫生组织的统计，2024年前36周，美洲共有1100多万宗登革热感染疑似病例，其中接近630万经实验室测试呈阳性确诊，占53%。

中国大陆今年的登革热疫情，近期主要发生在邻近香港的广东省。 该省的疫情近几个月来迅速升温，由7月录得的233宗感染个案（其中本地个案212宗），上升至8月的1220宗（其中本地个案1185宗）。 据报告，截至22日，广东9月录得的登革热本地感染个案已超过2000宗，而2023年9月仅有650宗。

在邻近广东的香港，截至9月26日，卫生防护中心共录得71宗登革热个案，其中4宗的感染者并未在潜伏期内外游，属于本地感染。 另外，有1人在广东韶关确诊，潜伏期内一直在香港境内，被怀疑是香港本地感染的个案。 作为对比，在2023年全年，香港共录得62宗登革热感染个案，全数属外地输入。

台湾今年的登革热疫情，近三个月来较去年同期平缓。 不过，在新北市中和、新店两区，有登革热群聚感染发生，截至发稿时已有49宗本地传播病例出现。 新北市市长侯友宜呼吁在两区防治区块内的市民参与防疫。 卫生福利部疾病管制署则成立了机动小组，协助地方政府控制疫情。

9月，美国加州洛杉矶郡公共卫生署（The Los Angeles County Department of Public Health）宣布，当地首次发现了四例登革热本地传播病例。 卫生官员称此事“前所未见”。 美国大陆一向不是登革热疫区，洛杉矶当地过往也不对登革热疫情进行监测。 专家认为，附近的实际个案数目肯定较报告数目为多，因为在缺乏监测的情况下，登革热症状并不指向这一特定的疾病。

更早前的6月，伊朗南部霍尔木兹甘（Hormozgan）省同样首次报告了两个登革热本地传播病例。 截至7月17日，当地共录得12宗本地传播病例。

在欧洲，法国、意大利和西班牙今年已报告了139宗登革热本地传播病例。 2023年，欧盟中同样是这三个国家报告了本地传播病例，共计130宗。

2024年3月12日，香港，人们在维多利亚港旁散步。摄：Louise Delmotte/AP/达志影像

登革热是一种由登革热病毒引发的疾病。 大多数感染登革热的人不会出现症状。 对于有症状的感染者来说，最常见的症状是高烧、头痛、身体疼痛、恶心和皮疹。 大多数患者会在1-2周内好转。 有些人发展为重症登革热，需要在医院接受治疗。 登革热的重症病例可能会致命。

作为一种热带病，登革热的传播媒介主要是埃及伊蚊（埃及斑蚊），其次是白纹伊蚊（亚洲虎蚊）。 这两种蚊子倾向生活在温暖潮湿的环境，因此限制了病毒的传播。 然而近些年来，登革热开始在过去从未发现的地方出现，包括阿富汗、南欧部分地区及非洲国家乍得等地。

全球暖化和城市化进程扩张了两种蚊类的栖息范围。 有报道指出，1950到2018年间，全球气温上升，令到埃及伊蚊传播登革热病毒的气候适应程度提升了9%。 对于亚洲虎蚊，这个数字是15%。 随着全球气温继续上升，这些蚊类能在更广泛的区域生存。

除了栖息范围扩大之外，高温也会使蚊类更加密集，增加其叮咬率，甚至是延长飞行的距离。

蚊类生活的变化，带来的是更为严重的传染病传播态势。2021年7月，《柳叶刀：行星卫生》上发表的一篇论文指出，蚊媒传染病的传播范围正在扩张，并在一些几十年来已消失的区域重新出现。论文发现，在西太平洋和东地中海，每年适宜登革热传播的时间会显著延长。 至于疟疾的传播，也会在非洲热带高原地区、东地中海和美洲出现类似的景况。

根据专家的解读，马来西亚、印尼、菲律宾和越南等东南亚国家和印度次大陆的部分区域，以及南美（特别是巴西）将会面临最严峻的登革热感染增长。非洲很可能也处在感染增长的行列，但由于当地的卫生数据不足，判断存在困难。

不过，印度和孟加拉两国的某些地区，以及泰国，未来可能会由于过于炎热，而不再适宜埃及伊蚊的生存。这些地方的感染案例数目预计将会在本世纪下半叶下降。

除却气温升高之外，降水情况的变化也会影响疾病传播。积水能够为蚊类提供繁殖空间，而因应干旱储水，也可能带来类似的效果。有研究认为，厄尔尼诺（圣婴）现象带来的雨水，过去曾激化哥伦比亚和委内瑞拉的登革热疫情。

2023年孟加拉国的登革热疫情可以作为气候变化与传染病关系的一个实例。该国常年的季风季节自5月开始，至9月结束。相应地，降水量在7月达到最高峰，至10月进入旱季。然而，该国当年10月甚至11月的降水量较往年同期远多。同时，当地气温亦总体较高。当年，孟加拉国爆发了历史上最严峻的登革热疫情。截至当年11月22日，超过30万人被感染，其中1570人死亡。 炎热的气温和延长的雨季，被视为导致疫情更为严峻的原因之一。

除登革热外，包括寨卡病毒（Zika virus）和黄热病在内的其他传染病也藉埃及伊蚊传播。上述疾病同样可能因蚊类迁徙而扩散。

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